El melasma es un trastorno crónico de hiperpigmentación adquirida que afecta comúnmente a las zonas del rostro expuestas al sol. Está estrechamente relacionado con la predisposición genética, las influencias hormonales y la exposición prolongada a la radiación ultravioleta.

Esta condición se presenta frecuentemente en forma de manchas y parches hiperpigmentados simétricos en la frente, las mejillas, la nariz, el labio superior y el mentón, afectando significativamente la autoestima y la calidad de vida de quienes lo padecen.

¿Qué es el Melasma y por qué se origina?

El melasma, también conocido coloquialmente como cloasma o "paño", es una afección dermatológica caracterizada por una producción excesiva y descontrolada de melanina (el pigmento que le da color a la piel) por parte de unas células llamadas melanocitos. A diferencia de una mancha común o peca, el melasma se comporta como una condición dinámica e inflamatoria de la piel, lo que significa que los melanocitos se vuelven hiperactivos ante ciertos estímulos.

Existen tres factores desencadenantes principales que activan esta condición:

Radiación Solar y Luz Visible: Los rayos UVA y UVB rompen la estabilidad de las células de la piel, pero estudios recientes demuestran que la luz azul (emitida por pantallas de teléfonos, computadoras y luces LED) también tiene la capacidad de estimular la producción de manchas, especialmente en pieles latinas.

Actividad Hormonal: Los cambios en los niveles de estrógeno y progesterona son detonantes clave. Por esta razón, el melasma es sumamente común durante el embarazo, con el uso de anticonceptivos orales o durante terapias de reemplazo hormonal.

Predisposición Genética: El componente hereditario juega un rol fundamental; las personas con fototipos de piel más oscuros (del tipo III al V) tienen melanocitos que reaccionan con mayor intensidad a la inflamación y a la radiación solar.

Dependiendo de la profundidad del pigmento, el melasma se clasifica en epidérmico (superficial, de color marrón claro), dérmico (más profundo, de tonos grisáceos o azulados) o mixto, siendo este último el más complejo de tratar debido a que el pigmento se encuentra distribuido en múltiples capas de la piel.

El Desafío del Daño Solar en Zonas Costeras

La intensa radiación solar durante todo el año en regiones costeras como Puerto Vallarta acelera de forma crítica la aparición y persistencia del melasma.

En este reporte clínico se describe el manejo de un caso crónico en una paciente femenina de 45 años. Tras una evaluación con lámpara de Wood, se determinó la presencia de un melasma de tipo mixto con una hiperpigmentación extensa que comprometía las regiones centrofacial, malar y mandibular.

Dr. Ulises Gómez — Médico especialista en medicina estética y anti-aging. Atiende en Puerto Vallarta y Guadalajara.